Выбор в пользу эффективности: психолог онлайн или очно – что лучше?

Пока психологи переносят свои сеансы в пространство онлайн, клиенты задаются вопросом, что лучше – кабинет или интернет. И хотя к «удаленке» мы все привыкли, смирившись с тем, что прежним мир не будет никогда, есть вещи, невозможные без физического присутствия. Оставив за скобками больницы и клиники, обсудим такой контакт специалиста с клиентом, как психологический. И ответим на главный вопрос – так ли нужен в этом контакте момент face-to-face или можно с тем же успехом общаться на расстоянии.

И прежде чем ответить на этот вопрос, обратимся к результатам исследований, которые оказались не такими противоречивыми, как можно было ожидать. А в итоге нашего обсуждения пропустим статистику сквозь призму индивидуальной работы. Ведь то, что подошло одному, может быть проблемой для другого вне зависимости от того, что считают ученые. 

Что говорят результаты исследований

И хотя доверие – это фундамент психологической практики, многие предпочитают сначала иметь дело с фактами. Онлайн-терапия многократно подвергалась рандомизированным контролируемым исследованиям, результаты которых были почти идентичны. Вывод, к которому постоянно приходят ученые – интернет-терапия идентична психологической помощи face-to-face.

А если конкретнее, то в 1996 году группа ученых Амстердамского университета занялась изучением эффективности онлайн-КПТ (когнитивно-поведенческой терапии) при лечении самых разных расстройств. За годы работы было изучено 840 клинических историй и проведено 9 исследований, на основании которых в 2005 году голландские власти включили онлайн-КПТ в сферу страхового покрытия.

В 2009 году журнал The Lancet опубликовал результаты исследований, проведенных группой английских ученых. На этот раз эксперимент коснулся людей с подтвержденной депрессией, а вывод снова подчеркнул эффективность онлайн-терапии (с оговоркой – в режиме реального времени). 

Примеров, когда ученые изучают пространство онлайн и соглашаются с тем, что терапия в нем эффективна, великое множество. Результаты, как правило, сопоставимы – существенных различий нет. 

Это значит, что у каждого появилась возможность общаться с психологом без личных встреч, а чем именно это удобно (и где не очень), сейчас обсудим.

Преимущества и недостатки форматов

О том, что «удаленка» не лишена недостатков, мы знаем. У многих переход на дистанционный формат обучения или работы стал причиной прокрастинации и, как следствие, снижения продуктивности. Когда привычные механизмы прекращают работать (встал, собрался, поехал), «включиться» в процесс намного сложнее. А как обстоят дела с онлайн-терапией? Согласно результатам исследований, ее эффективность не ниже офлайна, но как обычно бывает – ничего идеального нет. 

Онлайн

Психологическая помощь в онлайне предполагает общение по видео или аудио. Переписку как менее эффективный формат оставим за скобками (но тоже вариант, если другие способы не подходят). Это значит, что клиент и психолог могут находиться в любых географических точках, где есть интернет и никто не мешает. И перед клиентом открывается возможность найти психолога, который подходит по всем параметрам – выбор не ограничен узкими рамками своего населенного пункта. 

Дорога – отдельный вид преимуществ. Тратить время на транспортировку себя к психологу и обратно в онлайн-терапии не нужно. То есть в подарок приобретаешь пару часов свободного времени, которые можно потратить куда эффективней, чем перемещая себя в пространстве. Ведь крайне редко бывает, что психолог, который идеально подходит, живет по соседству, а дорога к нему отнимает пару минут. Речь, как правило, идет о часах, а время – слишком дорогая штука, чтобы тратить его просто так.

А теперь поговорим о минусах. Главных – три. 

• Слишком много комфорта. Кабинет задает атмосферу и мотивирует на работу, в то время как домашняя (или любая другая слишком комфортная) обстановка, «обслуживая» привычное чувство безопасности и спокойствия, стимулирует такую защиту, как избегание, то есть сильно повышает контроль над всем тем, что угрожает стабильности – психологическим интервенциям. И если вам свойственно подавлять эмоции, прятать чувства и держать дистанцию, барьер в виде экрана может сыграть в терапии против вас. А именно – поможет разыгрывать перед психологом ту версию себя, которая кажется социально приемлемой. И нужно приложить усилие, чтобы этот барьер преодолеть и стать откровенным, главным образом, с самим собой.
• Неподходящая обстановка. И снова про место, которое, в отличие от кабинета психолога, может работать не в вашу пользу. Отвлекаясь на домашних питомцев, детей, курьеров или соседей, вдруг затеявших ремонт, вы не только неэффективно тратите время, за которое заплатили, но и снижаете продуктивность сеанса. Терапия требует не только доверия. Концентрация (фокус) – одно из важнейших условий плодотворной работы. Чем более сосредоточено наше внимание, тем эффективнее мы что-то познаем. И наоборот – отвлекаемость (неспособность или невозможность удерживать фокус внимания) снижает качество процесса познания. Познаем в терапии мы самих себя, и чем глубже это делаем, тем больший результат получаем в конце.
• Ограничения в подходах. В онлайне можно работать с любой проблемой (кроме тяжелых клинических и острых случаев), но не в любом подходе. Если психоанализ, гештальт, КПТ демонстрируют высокую эффективность, то телесно-ориентированная или арт-терапия в онлайне по понятным причинам мало- или вовсе неэффективны. То есть везде, где инструментом психолога выступает не только слово, речь идет о технической невозможности проводить интервенции. И если клиенту нравится решать проблемы через мануальное снятие мышечных блоков или рассыпая песок, стоит предпочесть, конечно, старый добрый офлайн.

Таким образом, с одной стороны онлайн-терапия имеет ряд преимуществ. Она обеспечивает доступ к квалифицированным психологам из любой точки мира. Обеспечивает гибкость в выборе удобного места и времени. Может быть более выгодной с финансовой точки зрения (дешевле). С другой стороны, «удаленка» всегда имеет недостатки. В случае онлайн-терапии они, главным образом связаны с отсутствием физического присутствия, что иногда «тормозит» процесс передачи эмоций и откровенности. Для кого-то экран становится ширмой, за которой удобно прятать настоящее Я. Наконец, помехи могут быть вызваны самим форматом – гарантировать бесперебойную работу техники и соединения не может никто. Есть вещи, которые выходят за рамки нашей ответственности, даже когда мы очень стараемся обеспечить лучшие для работы условия. 

Офлайн

С офлайном все примерно понятно. Недостатки, в основном, связаны с ограниченным выбором, проблемой поиска подходящего специалиста, необходимостью тратить на дорогу время и присутствовать на сеансах лично. Преимущества такой терапии обусловлены непосредственным взаимодействием. Личная встреча позволяет специалисту объемно получать от клиента сигналы невербального характера, то есть «считывать» его целиком, а клиенту обеспечивает лучшую возможность эмоционировать и открываться. 

Присутствие создает атмосферу близости. Клиенту проще почувствовать эмпатию со стороны психолога, а значит – открыться навстречу. К слову, именно этот момент может, напротив, препятствовать установлению терапевтического контакта. В ситуации близости отдельные люди испытывают страх или стыд. Они боятся, что их откровенность будет подвергнута критике и осуждению. В этом случае барьер в виде экрана снижает тревогу и снимает зажимы. 

Что в итоге? Индивидуальный подход

Результаты разносторонних исследований, практический опыт психологов и личные впечатления клиентов, получивших поддержку онлайн – все говорит о том, что сравнение классических вариантов психологической помощи и дистанционного варианта приходит к выводу о примерно одинаковом уровне эффективности. 

Вопрос не в том, что лучше, онлайн или офлайн, а насколько подходит конкретному клиенту какой-то формат работы. Обладая профессиональными навыками, любой специалист способен адаптировать их к онлайну, но если с той стороны экрана – недоверие, неприятие или даже отторжение, то установить терапевтический альянс может оказаться сложной задачей. 

Психологи нашего сервиса практикуют онлайн и офлайн. В базе – 1300+ специалистов из разных городов с подтвержденным образованием по разным направлениям, от классического консультирования до клинической психологии. 

Наши клиенты могут выбрать удобный формат работы и другие параметры (стоимость консультации, место нахождения специалиста) с помощью фильтров. А выбрав психолога – заказать бесплатный пробный сеанс для знакомства с подходом и стилем работы. 

С любыми вопросами обращайтесь в нашу службу поддержки через контакты на этой странице. Наш сервис соблюдает все протоколы конфиденциальности и анонимности, чтобы каждый клиент остался приватным и смог откровенно и честно делиться мыслями и чувствами.