Позитивная психотерапия: вместо «розовых очков» ищем смыслы и ресурсы

Позитивная психотерапия — это не «улыбнись, и мир улыбнется в ответ». Метод, придуманный немецким неврологом и психотерапевтом Носсратом Пезешкианом, ищет в проблеме смысл и ресурс. Его используют при депрессии, психосоматике, расстройствах пищевого поведения и зависимости. ППТ не делит людей на «сломанных» и «здоровых», а учит жить с собой настоящим. Здесь терапия — не исправление, а признание, понимание и движение, где ключевым становится не вопрос «что со мной не так», а «чему меня может научить этот опыт».

Позитивная психотерапия: описание

Когда люди слышат «позитивная психотерапия», как правило, представляют оптимиста-психолога, «толкающего» цитаты: «думай о хорошем», «смотри на мир глазами ребенка», «посылай лучи добра». Нет, ППТ — другое. Это про многогранного человека с его конфликтами, травмами, болью и способностью все проблемы преодолеть. Только не с помощью «розовых очков», а с опорой на смыслы.

Почему позитивная

«Позитивная» в названии метода происходит от латинского слова «positum», которое к «позитивчику» отношения не имеет. «Positum» — «то, что есть», «имеющий место». Внимание обращено к объективной реальности. Позитивная психотерапия — терапия принятия (проблем, болезней, конфликтов, противоречий). Не «смирись», а «посмотри в лицо». Не убегай, не прячься, прими. Это и есть «positum» — выдержать правду.

«Позитивное» в ППТ ≠ «положительное», «хорошее». «Positum» — «то, что есть», факт, реальность.

Позитивности в общепринятом смысле здесь тоже много. Но не в эмоциях, а в структуре работы. Позитивно ориентированная психотерапия не «вязнет» в проблемах, а смотрит на смысл: зачем это появилось? что через это хочет себя проявить? Психологические проблемы и физиологические расстройства в ППТ рассматривают как попытку нашего тела к чему-то приспособиться. То, что кажется «плохим» (депрессия, лишний вес), по сути своей — адаптация. Главный вопрос здесь — к чему. Какой конфликт за этим стоит.

«Симптом» (психологическая и физиологическая проблема) трактуется в ППТ как реакция адаптации.

Приняв ситуацию, осознав, что она «не так уж плоха», человек, согласно позитивному направлению психотерапии, должен сосредоточиться на ресурсах для поиска другого способа адаптации, более оптимального. «Симптом» переосмысливается как задача для роста.

Основатель метода Носсрат Пезешкиан по этому поводу говорил, что «здоров не тот, у кого нет проблем, а тот, кто умеет их решать». Главное — создать подходящие для этого условия.

Начните с бесплатной 20-минутной консультации. В каталоге найдете специалистов, практикующих ППТ. Используйте фильтры для выбора — подход, стоимость, пол и другие параметры. На диагностической сессии сможете почувствовать и понять, подходит ли вам терапевт и хотите ли двигаться дальше.

Основатель метода

История метода позитивной психотерапии началась не в калифорнийской Силиконовой (на самом деле, Кремниевой) долине, где появилась не одна «позитивная» лайф-коучинг практика. Корни ППТ — в немецком городе Висбаден, где в 1968 году невролог, психиатр, психотерапевт и специалист по психосоматической медицине Носсрат Пезешкиан заложил основу метода, который опирается на позитивную (фактическую) природу человека.

Пезешкиан родился в Иране, но профессиональную деятельность развивал в Германии. Микс культур — восточной и западной — стал концептуальной основой ППТ. Пезешкиан был тем самым врачом, который не торопился выписывать пациенту таблетку, а сначала задавал вопрос: «Что с вами происходит не в теле, а в жизни?». Потому что симптом — это следствие.

Принципы позитивной психотерапии

Практика позитивной психотерапии опирается на три фундаментальных принципа, которые сформулировал Пезешкиан: надежды, баланса и консультирования. Иногда в описании принципов ППТ выделяют дополнительные аспекты, которые вытекают из трех основных. Но «столпами» являются именно эти.

Принцип надежды предполагает, что «симптом» — не приговор, а послание. Пусть резкое и не очень приятное, зато — по существу. В классической психотерапии клиент приходит с болью, а уходит с диагнозом. Все остальное время клиент с терапевтом занимаются его устранением. В позитивной психотерапии он уходит с пониманием: боль говорит от имени того, что вытеснено, забыто, утрачено. Боль — попытка справиться. В этой боли есть много ресурсного смысла — негативные и позитивные стороны.

Принцип баланса — «сердце» метода. На курсе позитивной психотерапии разбираются не только с «симптомом» (проблемой) клиента. Проблемы в чистом виде в ППТ не существует. Есть дисбаланс в одной из четырех сфер жизни (или нескольких): «тело-здоровье», «достижения-работа», «контакты-отношения», «будущее-духовность-смыслы». Если сфера перегружена или заброшена, возникает «симптом». Например, человек работает по 12 часов и говорит: «Я в депрессии». ППТ ему отвечает: «Ты не в депрессии. Ты потерял контакт с друзьями, телом и мечтой». Психотерапевт помогает устранить дисгармонию и восстановить равновесие.

«Когда клиенты видят схему баланса, у них появляется первый инсайт. Оказывается, моя проблема — не я, а мой стиль жизни», — Ирина Деменчук, кризисный психолог, ППТ-психотерапевт.

Принцип консультирования задает структуру и характер психотерапевтической помощи. В ППТ клиент — не просто ее получатель. Он активный участник процесса. Иногда к терапии подключают семью — становятся соавторами изменений жизни клиента. Что касается структуры психотерапевтического процесса, она состоит из пяти ступеней:

• Наблюдение и дистанция — про то, что сначала надо увидеть, что происходит. Взглянуть на себя со стороны — без драмы, без паники, отстраненно. На этом этапе клиент обучается наблюдать вместо привычного убегать, «заваливаться» или сваливать на других. Задача: увидеть «positum» — «то, что есть».
• Инвентаризация — вовсю включается интеллект. Клиент вспоминает, что с ним случилось за последние 5-10 лет. Какие события оставили след. Какие травмы, потери, победы были не прожиты и не осмыслены. Это глубокое и тщательное исследование факторов («инвентаря»), включая все сферы жизни, внутренние конфликты, культурный и семейный контекст.
• Ситуативное одобрение — поиск ответа на вопрос «Что я имею, чтобы справиться с этим?». Клиент вспоминает, что умеет, что может, к чему расположен. Терапевт помогает достать и активировать все ресурсы (опыт, способности), которые можно использовать. На этом этапе клиент становится уверенным и активным.
• Вербализация осваивается после прочного усвоения трех предыдущих ступеней. Когда человек умеет видеть и понимать, у него появляется язык — возможность говорить о себе точно, емко и мощно. На этом этапе человек свободно общается о глубинных конфликтах, озвучивает фрустрированные потребности. Терапевт следит за тем, чтобы речь клиента не заваливалась в прошлое и не прыгала в будущее, а была в «здесь и сейчас».
• Расширение целей — формирование стратегии «Что дальше?». Перезапускается жизненная ориентация: «Что будешь делать, когда проблема исчезнет?», «Цели на ближайшие несколько лет?». Ведь жизнь — это не только решение проблем, но и выбор направления, в котором хочешь жить. Когда боль проходит, а вина или страх не руководят поведением, встает вопрос, что теперь. До этого момента все было понятно: надо было выживать. А теперь — надо жить.

Когда человек проходит все пять этапов, высвобождается много энергии. Той, что раньше уходила на поддержание симптома (переживания) или его подавление (борьбу, избегание). Теперь всю энергию можно направить на жизнь — творчество, отношения, отдых, работу. Когда симптом перестает быть врагом, он становится точкой роста.

Какие проблемы решают методом ППТ

Позитивную психотерапию Пезешкиана сначала использовали преимущественно в лечении психосоматических расстройств — чтобы дать пациенту не только таблетку, но и смысл. Скоро выяснилось, что приемы и техники ППТ работают шире. Метод сегодня практикуют психологи, психотерапевты и психиатры. Вне психологии подход монтируется с задачами образования, коучинга, рекрутинга.

ППТ — универсальный краткосрочный подход, который одинаково хорошо работает с депрессивными и тревожными расстройствами, психозами, зависимостями, кризисами, нарушениями пищевого поведения, психогенными болевыми синдромами. Если хотите разобраться с проблемой в этом методе, записывайтесь на консультацию. Это бесплатно и ни к чему не обязывает, но многое может изменить.