Человек победил природу, но лишь один ее частный случай оказался неприступным, как мифическая гора Меру. Речь, конечно, о homo sapiens. И хотя человек человеку может быть другом, самому себе, как правило, является врагом. А некоторые в отношениях с собой доходят до селфхарма – самоповреждающего поведения с далеко идущими последствиями. Разберемся, почему люди делают себе больно и чем помочь в такой ситуации.
Что такое селфхарм простым языком
Селфхарм – англицизм. На русский переводится как «членовредительство», но в клинической практике используют его аналог – «самоповреждение». Означает термин буквально то, что первым приходит на ум – целенаправленное причинение себе вреда. С одним небольшим, но важным замечанием – без суицидальных намерений.
Тема причинения себе боли с целью облечения страданий (о причинах еще поговорим) растиражирована в кино. Герой, режущий кожу острым предметом, кроме сочувствия, вызывает ряд неприятных чувств – непонимание, осуждение и неприязнь. Сразу скажем – такие люди нуждаются только в поддержке. «Психами» они не являются. И вред себе причиняют не только с помощью лезвий и ножа.
Да, чаще всего селфхарм – это порезы или проколы. А еще это бывают удары, ожоги, вырывание волос. Селфхарм может скрываться за жесткой диетой, физическими нагрузками, употреблением наркотиков и алкоголя. Иногда самоповреждающее поведение принимает форму опасного вождения или занятия экстремальными видами спорта. Форма бывает разная. Критерий – осознанное или подсознательное причинение себе вреда.
Это психическое расстройство или нет
Исследования говорят, что к селфхарму в том или ином возрасте прибегают 15-20% людей. Из них большую часть составляют подростки и молодые, но членовредительством занимаются люди любых возрастов, от малышей до престарелых. Что наводит на мысль, психическим расстройством селфхарм не является – это что-то другое.
Действительно, самоповреждающее поведение к психиатрии не относится. Иногда селфхарм является симптомом ментальной болезни (шизофрении, БАР и другой), но чаще всего, это копинг-стратегия – способ борьбы со стрессом и трудными ситуациями. Способ непродуктивный, ведь это временное решение проблемы. Причина значимости не утрачивает и не исчезает. Просто на время меньше болит то, что внутри.
«Легальный» селфхарм: тату и прочее
Если все так серьезно, возникает вопрос – татуировки, пирсинг, шибари и прочее можно назвать селфхармом? И хотя рамки самоповреждающего поведения широки, из списка на сегодняшний день тату и пирсинг исключили. Как и практики, которые являются традиционной частью религиозных ритуалов.
И украшательство тела рисунками, и христианские посты вписались в понятие нормы, но есть важный момент – во всем хороша мера. Бичевать и истязать себя постами ежедневно, как и покрывать себя татуировками с ног до головы, выходит за рамки того, что принято называть нормальным.
По каким причинам люди себе вредят
Селфхарм – это функция. Механизм ее сильно связан с природным инстинктом выживания. Так организм защищается от разрушающего действия каких-то внутренних причин. Разберемся, чем именно занимаются селфхармеры с помощью самоповреждающего поведения.
«Конвертируют» душевную боль в физическую. Например, человек пережил развод или смерть близкого. Состояние горя очень тяжелое, и самоповреждение становится реакцией на сильную эмоциональную боль, которая притупляется из-за боли физической. «Забвению» также способствуют эндорфины, которые в больших количествах выделяются при физической травме, и этот механизм зачастую становится фактором развития настоящей зависимости.
Заполняют душевную пустоту. В этом случае селфхармер пытается избавиться не от внутренней боли, а от состояния опустошенности, одиночества, бессмысленности. Физическая боль помогает почувствовать себя живым. «Я существую», – манифестирует сам себе селфхармер. К сожалению, боль уходит, а пустота остается, как и необходимость продолжать причинять себе боль.
Наказывают себя, пытаясь избавиться от чувства вины или стыда. «Испытывать чувство вины» – мощное негативное состояние, которое зачастую не имеет под собой реальной причины. Например, выживший в автокатастрофе человек чувствует себя виноватым перед умершими. Муки совести настолько изматывают, что приходится себя «наказывать».
Ощутить контроль над жизнью. Когда человек не ощущает стабильности, не удовлетворяет свои потребности, не управляет жизненной ситуацией, селфхарм становится единственным способом хоть что-то контролировать. Он принимает решение (причинить себе ущерб), реализует его (причиняет) и получает результат (боль). Эта логическая цепочка последовательных действий успокаивает, снимает напряжение и вызывает чувство, что все под контролем.
Пытаются привлечь к себе внимание. К сожалению, иногда это становится единственным способом получить поддержку от окружающих людей, которые по каким-то причинам не придавали значения трудностям человека. И чаще всего это бывает, конечно с подростками.
В неразрывной связи с причинами находятся последствия. Например, повышение рисков самоубийства. Впрочем, прямой взаимосвязи между селфхармом и суицидом не обнаружено. Это два разных ментальных выбора. Но так как внимание ученых сегодня приковано к проблеме самоубийства, учитываются все факторы риска, включая селфхарм.
Самоповреждение ведет к суициду?
Самоповреждающее поведение – не суицидальное. Напротив, это способ выживания. Да, весьма специфический. Да, жить можно (и нужно) без этого. Но человек, повреждающий себя, в конечном счете замотивирован жизнеутверждающей целью. Справляясь таким образом с душевной болью или чувством вины, он хотя бы на время приближается к состоянию, в котором мы, благополучные люди, находимся практически всегда.
Селфхарм – причинение себе вреда без намерения свести счеты с жизнью. В то время как самоубийство преследует обратную цель – раз и навсегда закончить со всем. К слову, в одиннадцатой версии МКБ селфхарм поместили в группу MB23.E «Самоубийство, не связанное с самоубийством», в то время как МКБ-10 рассматривало его в категории F63.8 «Другие расстройства привычек и влечений».
И все же связь между самоповреждением и самоубийством есть, хоть она и очень сложная. Во-первых, любое повреждение тела потенциально опасно для жизни – есть риск заражения, чрезмерного кровотечения, причинения большего вреда, чем было рассчитано. Во-вторых, самоповреждающее поведение может быть симптомом болезни – депрессивного расстройства, БАР, ПТСР, шизофрении. Такого рода клинические диагнозы сами по себе сопряжены с высокими рисками погибнуть от суицида.
И все же знак равенства, по крайней мере, пока, мы не ставим, но в лечении придерживаемся похожих методов – сначала выясняем причину, а потом разрабатываем схему лечения. Речь идет, прежде всего, о методах психотерапевтической помощи, которые иногда (при сочетании селфхарма с клиническим диагнозом) могут дополняться лекарствами.
Чем можно помочь себе или другому
Если к селфхарму прибегает друг или близкий, важно понять, что насильственное причинение добра – плохая помощь. Как и всегда, человек должен сам захотеть решить эту проблему. Вы можете аккуратно поговорить о чувствах, выслушать и поддержать. Сказать, что вы рядом и готовы оказать любую поддержку. Спросить, какая именно поддержка нужна. А все остальное – обвинения, упреки, шантаж и угрозы – сделают только хуже.
Вот короткий чек-лист, как можно справиться самому или ненавязчиво подсказать другому:
заменить самоповреждающее поведение на менее травматичное – принять холодный душ, понюхать что-то с сильным запахом, разорвать лист бумаги на много кусочков, бить боксерскую грушу или подушку, заняться уборкой;
научиться распознавать, что именно вызывает желание причинить себе вред – какая-то ситуация, какой-то человек, определенные мысли и чувства;
вести дневник с подробным описанием всего, что предшествует приступу селфхарма, что происходит во время него и после того, как вред себе причинен;
попробовать откладывать хотя бы на пару минут конкретные действия по самоповреждению после возникновения острого желания это сделать;
ежедневно расслабляться с помощью медитаций, практики йоги, дыхательных техник, по методике Джекобсона и любым другим удобным способом;
поговорить с человеком, который может выслушать и поддержать – это может быть друг, люди с такой же проблемой из интернета или психолог (лучше всего).
Почему к самоповреждению нужно относиться, как к проблеме, требующей психологической, а именно, психотерапевтической помощи, поговорим прямо сейчас.
Почему нужна помощь психотерапевта
Есть несколько аргументов, и первый – селфхарм может быть симптомом психического расстройства. Есть оно или нет, понятно становится после обследования, и обычный психолог такой диагностикой не занимается – только клинический, психотерапевтический и психиатр. И если болезнь обнаружена (селфхарм – не болезнь), терапией выбора или первой линии становятся лекарства – нейролептики, ноотропы и другие по показаниям.
Даже если болезни нет, самому в себе разобраться и обнаружить причину, как правило, сложно. А ведь именно она является корнем проблемы. Селфхарм, в сущности, функция, роль которой становится очевидной в процессе терапии. «Первой линией» в этом случае является когнитивно-поведенческая терапия, диалектическая поведенческая терапия, психодинамические техники и практики майндфулнесс.
Профессиональную помощь в этом вопросе могут оказать психотерапевты ПсиЧат. Оставьте заявку, указав проблему, и с вами свяжется специалист с подготовкой и опытом работы с селфхармом. Самоповреждающее поведение – решаемая проблема. Готовность ее решать – собственно, все, что необходимо от человека в такой ситуации. Если вы готовы или хотите обсудить способы экологичной интервенции в жизнь близкого вам человека, который вредит самому себе, пишите. Мы окажем любую необходимую помощь в комфортном формате дистанционного и, если нужно, анонимного консультирования.
Острый вопрос: что такое селфхарм и зачем причинять себе боль
Содержание
Человек победил природу, но лишь один ее частный случай оказался неприступным, как мифическая гора Меру. Речь, конечно, о homo sapiens. И хотя человек человеку может быть другом, самому себе, как правило, является врагом. А некоторые в отношениях с собой доходят до селфхарма – самоповреждающего поведения с далеко идущими последствиями. Разберемся, почему люди делают себе больно и чем помочь в такой ситуации.
Что такое селфхарм простым языком
Селфхарм – англицизм. На русский переводится как «членовредительство», но в клинической практике используют его аналог – «самоповреждение». Означает термин буквально то, что первым приходит на ум – целенаправленное причинение себе вреда. С одним небольшим, но важным замечанием – без суицидальных намерений.
Тема причинения себе боли с целью облечения страданий (о причинах еще поговорим) растиражирована в кино. Герой, режущий кожу острым предметом, кроме сочувствия, вызывает ряд неприятных чувств – непонимание, осуждение и неприязнь. Сразу скажем – такие люди нуждаются только в поддержке. «Психами» они не являются. И вред себе причиняют не только с помощью лезвий и ножа.
Да, чаще всего селфхарм – это порезы или проколы. А еще это бывают удары, ожоги, вырывание волос. Селфхарм может скрываться за жесткой диетой, физическими нагрузками, употреблением наркотиков и алкоголя. Иногда самоповреждающее поведение принимает форму опасного вождения или занятия экстремальными видами спорта. Форма бывает разная. Критерий – осознанное или подсознательное причинение себе вреда.
Это психическое расстройство или нет
Исследования говорят, что к селфхарму в том или ином возрасте прибегают 15-20% людей. Из них большую часть составляют подростки и молодые, но членовредительством занимаются люди любых возрастов, от малышей до престарелых. Что наводит на мысль, психическим расстройством селфхарм не является – это что-то другое.
Действительно, самоповреждающее поведение к психиатрии не относится. Иногда селфхарм является симптомом ментальной болезни (шизофрении, БАР и другой), но чаще всего, это копинг-стратегия – способ борьбы со стрессом и трудными ситуациями. Способ непродуктивный, ведь это временное решение проблемы. Причина значимости не утрачивает и не исчезает. Просто на время меньше болит то, что внутри.
«Легальный» селфхарм: тату и прочее
Если все так серьезно, возникает вопрос – татуировки, пирсинг, шибари и прочее можно назвать селфхармом? И хотя рамки самоповреждающего поведения широки, из списка на сегодняшний день тату и пирсинг исключили. Как и практики, которые являются традиционной частью религиозных ритуалов.
И украшательство тела рисунками, и христианские посты вписались в понятие нормы, но есть важный момент – во всем хороша мера. Бичевать и истязать себя постами ежедневно, как и покрывать себя татуировками с ног до головы, выходит за рамки того, что принято называть нормальным.
По каким причинам люди себе вредят
Селфхарм – это функция. Механизм ее сильно связан с природным инстинктом выживания. Так организм защищается от разрушающего действия каких-то внутренних причин. Разберемся, чем именно занимаются селфхармеры с помощью самоповреждающего поведения.
«Конвертируют» душевную боль в физическую. Например, человек пережил развод или смерть близкого. Состояние горя очень тяжелое, и самоповреждение становится реакцией на сильную эмоциональную боль, которая притупляется из-за боли физической. «Забвению» также способствуют эндорфины, которые в больших количествах выделяются при физической травме, и этот механизм зачастую становится фактором развития настоящей зависимости.
Заполняют душевную пустоту. В этом случае селфхармер пытается избавиться не от внутренней боли, а от состояния опустошенности, одиночества, бессмысленности. Физическая боль помогает почувствовать себя живым. «Я существую», – манифестирует сам себе селфхармер. К сожалению, боль уходит, а пустота остается, как и необходимость продолжать причинять себе боль.
Наказывают себя, пытаясь избавиться от чувства вины или стыда. «Испытывать чувство вины» – мощное негативное состояние, которое зачастую не имеет под собой реальной причины. Например, выживший в автокатастрофе человек чувствует себя виноватым перед умершими. Муки совести настолько изматывают, что приходится себя «наказывать».
Ощутить контроль над жизнью. Когда человек не ощущает стабильности, не удовлетворяет свои потребности, не управляет жизненной ситуацией, селфхарм становится единственным способом хоть что-то контролировать. Он принимает решение (причинить себе ущерб), реализует его (причиняет) и получает результат (боль). Эта логическая цепочка последовательных действий успокаивает, снимает напряжение и вызывает чувство, что все под контролем.
Пытаются привлечь к себе внимание. К сожалению, иногда это становится единственным способом получить поддержку от окружающих людей, которые по каким-то причинам не придавали значения трудностям человека. И чаще всего это бывает, конечно с подростками.
В неразрывной связи с причинами находятся последствия. Например, повышение рисков самоубийства. Впрочем, прямой взаимосвязи между селфхармом и суицидом не обнаружено. Это два разных ментальных выбора. Но так как внимание ученых сегодня приковано к проблеме самоубийства, учитываются все факторы риска, включая селфхарм.
Самоповреждение ведет к суициду?
Самоповреждающее поведение – не суицидальное. Напротив, это способ выживания. Да, весьма специфический. Да, жить можно (и нужно) без этого. Но человек, повреждающий себя, в конечном счете замотивирован жизнеутверждающей целью. Справляясь таким образом с душевной болью или чувством вины, он хотя бы на время приближается к состоянию, в котором мы, благополучные люди, находимся практически всегда.
Селфхарм – причинение себе вреда без намерения свести счеты с жизнью. В то время как самоубийство преследует обратную цель – раз и навсегда закончить со всем. К слову, в одиннадцатой версии МКБ селфхарм поместили в группу MB23.E «Самоубийство, не связанное с самоубийством», в то время как МКБ-10 рассматривало его в категории F63.8 «Другие расстройства привычек и влечений».
И все же связь между самоповреждением и самоубийством есть, хоть она и очень сложная. Во-первых, любое повреждение тела потенциально опасно для жизни – есть риск заражения, чрезмерного кровотечения, причинения большего вреда, чем было рассчитано. Во-вторых, самоповреждающее поведение может быть симптомом болезни – депрессивного расстройства, БАР, ПТСР, шизофрении. Такого рода клинические диагнозы сами по себе сопряжены с высокими рисками погибнуть от суицида.
И все же знак равенства, по крайней мере, пока, мы не ставим, но в лечении придерживаемся похожих методов – сначала выясняем причину, а потом разрабатываем схему лечения. Речь идет, прежде всего, о методах психотерапевтической помощи, которые иногда (при сочетании селфхарма с клиническим диагнозом) могут дополняться лекарствами.
Чем можно помочь себе или другому
Если к селфхарму прибегает друг или близкий, важно понять, что насильственное причинение добра – плохая помощь. Как и всегда, человек должен сам захотеть решить эту проблему. Вы можете аккуратно поговорить о чувствах, выслушать и поддержать. Сказать, что вы рядом и готовы оказать любую поддержку. Спросить, какая именно поддержка нужна. А все остальное – обвинения, упреки, шантаж и угрозы – сделают только хуже.
Вот короткий чек-лист, как можно справиться самому или ненавязчиво подсказать другому:
заменить самоповреждающее поведение на менее травматичное – принять холодный душ, понюхать что-то с сильным запахом, разорвать лист бумаги на много кусочков, бить боксерскую грушу или подушку, заняться уборкой;
научиться распознавать, что именно вызывает желание причинить себе вред – какая-то ситуация, какой-то человек, определенные мысли и чувства;
вести дневник с подробным описанием всего, что предшествует приступу селфхарма, что происходит во время него и после того, как вред себе причинен;
попробовать откладывать хотя бы на пару минут конкретные действия по самоповреждению после возникновения острого желания это сделать;
ежедневно расслабляться с помощью медитаций, практики йоги, дыхательных техник, по методике Джекобсона и любым другим удобным способом;
поговорить с человеком, который может выслушать и поддержать – это может быть друг, люди с такой же проблемой из интернета или психолог (лучше всего).
Почему к самоповреждению нужно относиться, как к проблеме, требующей психологической, а именно, психотерапевтической помощи, поговорим прямо сейчас.
Почему нужна помощь психотерапевта
Есть несколько аргументов, и первый – селфхарм может быть симптомом психического расстройства. Есть оно или нет, понятно становится после обследования, и обычный психолог такой диагностикой не занимается – только клинический, психотерапевтический и психиатр. И если болезнь обнаружена (селфхарм – не болезнь), терапией выбора или первой линии становятся лекарства – нейролептики, ноотропы и другие по показаниям.
Даже если болезни нет, самому в себе разобраться и обнаружить причину, как правило, сложно. А ведь именно она является корнем проблемы. Селфхарм, в сущности, функция, роль которой становится очевидной в процессе терапии. «Первой линией» в этом случае является когнитивно-поведенческая терапия, диалектическая поведенческая терапия, психодинамические техники и практики майндфулнесс.
Профессиональную помощь в этом вопросе могут оказать психотерапевты ПсиЧат. Оставьте заявку, указав проблему, и с вами свяжется специалист с подготовкой и опытом работы с селфхармом. Самоповреждающее поведение – решаемая проблема. Готовность ее решать – собственно, все, что необходимо от человека в такой ситуации. Если вы готовы или хотите обсудить способы экологичной интервенции в жизнь близкого вам человека, который вредит самому себе, пишите. Мы окажем любую необходимую помощь в комфортном формате дистанционного и, если нужно, анонимного консультирования.
Поделись ею с друзьями!
Комментарии
Смотрите также