Иллюзии и реальность: чего ожидать от психотерапии

Психотерапия обрела научный статус и вышла из зоны предрассудков и мифов. Это значит, что ее эффективность подтверждена, а практика поставлена на рельсы доказательных подходов. Обратная сторона у «легализации» психологической помощи есть. Речь идет о неправильных ожиданиях. От терапии ждут «чуда» и решения всех проблем. Тут же – перенос ответственности за результат на психолога и недоумение, почему он ничего не советует и не говорит, как нужно жить. 

Мы решили поговорить об этом обстоятельно – что такое психотерапия на самом деле, почему не получится «побыстрее», а в результате все придется решать самому. 

Направления терапии и факторы выбора

На этапе выбора психолога можно заметить, что у каждого – свой «послужной список» техник и методов, в которых он практикует. Как правило, специалисты владеют не одним, а несколькими подходами. Самые популярные – психоанализ, транзактный анализ, гештальт-терапия и КПТ. Что-то из этого почти всегда присутствует в арсенале психолога. 

Попытка разобраться в подходах самому приводит к тому, что клиент окончательно перестает понимать, к кому и зачем ему надо. Если коротко, то психоанализ – для тех, кто любит долго и копаться в подсознательном, «выуживая» из него конфликты и травмы. 

Хорошо работает на задачу системной перестройки личности, но не подходит для быстрого решения локальных проблем.

Фокусом в КПТ (когнитивно-поведенческой терапии) являются мысли, которые формируют чувства и поведение. Задача терапевта – «выудить» те, что мешают жить, рассмотреть их с разных сторон и заменить на более рациональные. 

Важно отметить, что КПТ на сегодняшний день – единственный подход, признанный научным сообществом. Это значит, что его эффективность доказана. В частности, в лечении таких расстройств, как депрессия, панические атаки, фобии, ПТСР.

Гештальт-терапия – про чувства, телесность и целостность опыта. Центральной идеей является осознание «здесь и сейчас», раскрытие (и потом закрытие) неоконченных ситуаций («гештальтов»). 

Подход помогает, кроме этого, повысить эмоциональный интеллект и установить глубокий контакт с миром чувств, которые в нашей культуре принято подавлять. 

Разбираться в подходах необязательно. Психически здоровому человеку подходит любой. Если хочется медленно и системно – в психоанализ. Быстро и локально – в КПТ. Креативно – арт-терапия. Можно попробовать разные подходы и выбрать тот, в котором комфортней всего. Цель у всех, по большому счету, одна – помочь клиенту достигнуть большей удовлетворенности жизнью. 

Гарантии результата и при чем тут клиент

Стопроцентные гарантии результата должны насторожить. Терапия – процесс контролируемый, но непредсказуемый. Кроме профессиональных качеств психолога, важны ресурсы клиента, а именно – личностный, мотивационный, временной и финансовый. Исходя из чего, психолог не может обещать 100% успех, поскольку ответственность лежит на двоих.

Психолог может руководить процессом, используя свой арсенал методик и техник. Он действует по протоколу, но творчески, двигаясь в заданном направлении органичным для клиента путем. При этом клиент может выбрать – сотрудничать, быть нейтральным, соперничать, но вместо него психолог работать не будет. 

При всем этом о примерных сроках и реалистичном результате можно и нужно говорить. Обычно этот момент обсуждается на первой сессии, которую специалисты сервиса ПсиЧат проводят бесплатно. На первом бесплатном сеансе, кроме целей и ожиданий, сможете прояснить, насколько расслабленно, уверенно и безопасно вы себя ощущаете с конкретным психологом, возникла ли «химия», хочется ли отправиться в этот путь именно с этим «проводником».

«Побочные эффекты» работы с психологом

Кроме того, что это в хорошем смысле «затягивает», потому что клиенту открывается перспектива улучшить «здесь» и «там», а потом себя целиком, уже в процессе человек приобретает приятные бонусы. Пока решается проблема (запрос), клиент может обнаружить, что стало проще говорить «нет», отстаивать границы и экологично выражать эмоции. Самооценка будет становиться нормальной – не высокой, не низкой, а оптимальной, когда человек осознает свои сильные и слабые стороны, принимает себя и открыт для развития.

Отношения с другими людьми будут меняться. Не всегда в лучшую сторону. Терапия «подсвечивает» токсичные связи, созависимость, манипуляции, и может так оказаться, что прежний круг общения вас больше не будет устраивать. И захочется чего-то другого – по-настоящему близкого, теплого и эмпатичного. Такого рода переживания могут вызвать дискомфорт, напряжение, ухудшение психологического состояния. Когда рушится старое, нужно строить что-то новое, а это всегда энергозатратный процесс. И стоит заранее быть готовым к тому, что измениться может больше, чем ожидали.

Как часто нужно посещать психотерапевта

По этому поводу есть два полярных мнения. Одни уверены, что эта история длиною в жизнь (бывает и так). Другие хотят порешать все проблемы за пару сессий (и такое случается). А сколько на самом деле должен длиться процесс?

В августе 2015 года Британский журнал психиатрии опубликовал результаты данных масштабного исследования. Анализ историй 16 430 пациентов позволил сделать вывод, что средняя продолжительность терапии – 6-10 сессий (в среднем – 8,3). Но, как отмечают ученые, это не значит, что за такое количество встреч клиент «проработан». Просто когда человеку становится лучше, он принимает решение прекратить. 

И все же для полной проработки симптома согласно стандарту, рекомендованному Американской психологической ассоциацией, стоит быть в терапии хотя бы 15-20 сеансов. И даже в этом случае речь не идет о глубинных и системных переменах. Нужно понимать, что личность формировалась в течение многих лет, и за пару сеансов (даже за пару десятков) перестроить ее невозможно. Но для решения локальных проблем, таких как фобии, трудности в отношениях и даже посттравматический синдром, краткосрочная терапия подходит.

Что происходит на встрече с психологом

Главное, что случается – это открытый и доверительный разговор, в котором клиент свободно выражает мысли и чувства, а психолог слушает, понимает и принимает. В зависимости от подхода, психолог использует разные методы и техники. 

Когнитивно-поведенческий терапевт предложит вести дневник и выполнять упражнения. Психоаналитик использует метод ассоциаций. В гештальт-терапии активно приветствуются ролевые игры.

Психолог может комбинировать техники, создавая для клиента индивидуальную стратегию помощи. Это называется – интегративный подход. По этой причине большинство специалистов осваивают не один, а несколько направлений психологической помощи. Если клиент категорически «закрыт» в области чувств и гештальт-терапия с ним не работает, можно решить проблему через «голову» (КПТ).

И если снаружи кажется, что это «просто разговор», внутри этой встречи происходят интересные процессы – контейнирование, интервенции, валидация, рефлексия, инсайты. То есть все то, что называется терапевтическими отношениями. Они похожи на обычные – их тоже нужно строить. Но главное отличие в том, что на психолога можно выплеснуть все эмоции, и он не только не разозлиться, но благодарно использует вашу злость как ценный материал для работы.

О конфиденциальности простыми словами

На психолога можно выплеснуть действительно все. И все, что вы скажете, останется между вами. Это называется – конфиденциальность. Положение закреплено в этическом кодексе и является тем фундаментом, на котором строятся доверительные отношения между психологом и клиентом. 

Исключение в этом правиле есть, и касается оно ситуаций, которые представляют угрозу для жизни клиента или других. Например, угроза самоубийства. Или признание клиента в том, что он совершает насилие. 

В этом случае психолог должен нарушить строгое правило тайны. Но его нарушение вне критических ситуаций чревато потерей репутации, судебными разбирательствами и даже лишением возможности заниматься психологической практикой. Вы как клиент защищены в терапии «на максималках». И можно расслабиться и выразить все те эмоции и мысли, что были подавлены и скрыты внутри. 

Когда нужно заканчивать психотерапию

И хотя терапия может быть условно «вечной», вполне можно дойти точки, когда достигнут результат, и остановиться. Это не должно быть решение, основанное на эмоциях – когда внезапно стало хорошо, а еще на прошлой сессии было плохо. Или наоборот – сопротивление, раздражение и усталость. Обсудите любые чувства с психологом, если вам показалось, что надо встать и уйти.

Подробно о том, как и когда завершать терапию, мы говорили в этой статье. При этом любой результат, даже самый устойчивый – это не навсегда, к сожалению. И хотя хороший психолог работает, чтобы клиент к нему не вернулся, а обрел все опоры в себе, жизнь обязательно предложит новые вызовы, которые могут потребовать психологической помощи. 

Чего не стоит ждать от психотерапевта

Завышенные ожидания приводят к разочарованиям. Многим сложно принять, что психолог не говорит, как нужно жить. И появляется соблазн назвать его «шарлатаном», который выкачивает деньги. И обратиться к другому, который опять ничего конкретного не советует. Дело в том, что все психологи поддерживают, помогают, направляют, но решений за клиента не принимают. 

А еще психологи иногда ошибаются, не всегда знают ответ на вопрос, не видят человека насквозь. И, конечно, они не помогают «изменить его или ее», то есть какое-то третье лицо, на которое клиент возлагает вину. Психолог предложит клиенту рассмотреть свою долю ответственности в этом конфликте и развить новые конструктивные стратегии вместо привычных реакций. 

Психотерапия предлагает уникальную возможность личностного роста, решения частных и системных проблем. В конечном счете, она позволяет раскрыть потенциал, войти в ресурсное состояние, жить осознанно. Психотерапия наполняет жизнь смыслом – глубоким и личным. И требует одного – усилий. Они, конечно, стоят того. А начать можно с первой бесплатной консультации. Для выбора специалиста перейдите в каталог или оставьте заявку – сотрудники службы поддержки подберут психолога под ваш запрос.