В конце концов: как и когда завершать психотерапию

Работа с психологом направлена на результат. Должна. Это значит, что наступит момент, когда терапия закончится. И если о том, как начать и к чему быть готовым в процессе, мы знаем достаточно, завершение – не вполне ясный момент. То, что кажется финишем, может быть поворотом или началом чего-то нового. И наоборот, есть несколько поводов взять и уйти, не дожидаясь конца.

О поводах, когда заканчивать, и о способах, как это сделать, мы решили поговорить. Потому что важно не только остановиться вовремя, но и сделать это правильно. Ведь выход из терапевтических отношений не менее важен, чем вход.

Когда не нужно прекращать

В ситуации, когда терапия дает ощущение «я становлюсь умнее, сильнее, осознаннее», мысль встать и уйти, как правило, в голову не приходит. Но если эффект незаметен или вдруг появилось что-то похожее на раздражение, тревогу, скуку, возникает острое желание сбежать. Это явление называется «сопротивление». Оно – верный признак того, что вы находитесь в опасной близости от чего-то очень важного. Это важное обычно залегает глубоко и тщательно охраняет себя самыми разными защитными механизмами, в том числе – сопротивлением.

Сильные негативные эмоции к психологу («раздражает», «некомпетентный»), чувство усталости («не хочу», «не могу»), резко возникшее нежелание продолжать («неэффективно», «слишком дорого») – все это симптомы сопротивления. Столкнуться лицом к лицу с глубинными травмами, страхами, болью – сомнительное удовольствие, и психика по понятным причинам жмет на тормоза. 

Предстоит не только встреча с собой настоящим. Придется что-то менять. Жить как прежде уже не получится. Страх больших и, возможно, кардинальных перемен вынуждает нас оказывать сопротивление. Стремление системы к равновесию никто не отменял.

При появлении подобных чувств очень важно обсудить их с психологом. Сопротивление можно преодолеть, и оно говорит лишь о том, что заканчивать терапию не время. Не надо стесняться об этом сказать. Терапия – пространство доверия и откровенности. И хотя психолог тоже человек, обидеть его вы не сможете. Обида – это неоправданные ожидания, а у психолога нет ожиданий. Он относится к клиенту безусловно и безоценочно, экологично «контейнируя» все чувства, которые ему принесли.

Хороший повод остановиться

Не все неприятные чувства связаны с сопротивлением. Иногда их причина относится к терапевту, а не клиенту. Да, в редких случаях психолог обнаруживает «непригодность» к профессии или просто не подходит именно вам. Если психолог транслирует личные взгляды, нарушает этические нормы, критикует ваше мнение и позицию, он, очевидно, выходит за рамки нейтральной позиции и терапевтического общения. 

Психолог, претендующий на роль эксперта вашей жизни, «гуру» или наставника, размашисто раздающий инструкции и советы – и в этом случае есть смысл завершить терапию в срочном порядке. Цель совместной работы – мобилизация ваших ресурсов, взращивание ответственности, укрепление внутренних опор. Вместо этого с психологом-наставником вы укрепите беспомощность, приспособляемость и зависимость.

В подобных случаях, когда этика и протоколы грубо нарушены, уходить из терапии можно без завершающей сессии. С другой стороны, любые терапевтические отношения, даже самые неудачные – это мини-модель отношений вообще. Удобный случай потренировать навык разрыва неудобной или токсичной связи – спокойно сказать, что «такое» вам не походит. И если психолог действительно «непригоден», финальная сессия окончательно все подтвердит.

Эмоциональное, физическое или сексуальное насилие – повод выйти из терапии немедленно. Никакой «провокативный» подход не оправдывает манипуляции, тиранию и принуждение.

Если психолог пригоден, но не подходит по ряду личных причин – например, не случилась «химия» – и в этом случае нужно правильно «зафиналить». Не сбежать, как обычно, а проговорить ожидания, которые не оправдались. Психолога вы не обидите, а себе возьмете ценный опыт общения с позиции Взрослого о мыслях, чувствах и решениях. 

Как завершить психотерапию

Люди приходит в терапию с проблемой, а выходят – с решением. Через 5 сеансов, 10, год или два. В большинстве подходов примерные сроки обсуждаются на первой сессии. Собственно, это и есть «начало конца» – когда клиент получил результат. Например, нашел ответ на вопрос или сделал выбор. В идеале, помимо достижения конкретных целей, терапия должна взрастить в клиенте:

• адекватное и осмысленное осознание себя, других и мира
• способность экологично удовлетворять все свои потребности
• четкие, но пластичные границы между внешним и внутренним
• эмоциональный интеллект, то есть способность управлять эмоциями
• заботу о себе, самоанализ, самоподдержку, самопомощь и опору на внутреннее

Когда клиент получил от психолога все, что хотел, и даже больше, имеет смысл говорить о завершении терапии. В идеале нужно договориться о завершающей сессии (или сессиях). Первое, что приходит на ум по поводу ее проведения – необходимость подвести итоги пройденного пути. Да, но не только. У завершающей сессии есть глубокий экзистенциальный смысл – позитивное проживание опыта прощания. Это особенно важно, если привычка уходить по-английски или с конфликтом – ваша вторая натура. На завершающей сессии можно закрыть все гештальты негативного опыта расставания.

Завершающая сессия – это сеанс, который учит отпускать и двигаться дальше без страха, без чувства вины. Это и праздник свершения, когда цели достигнуты, и грусть расставания, и предвкушение новой жизни. Психике нужно «переварить» этот опыт, она стремится все упорядочить. Закономерное завершение воспринимается ей как что-то здоровое, важное и необходимое. В отличие от резкого прерывания, которое переживается травматично, болезненно. 

Завершение терапии – это не только присвоение всего того, что совместными усилиями было найдено. Это еще и переработка потери самой терапии. Вы покидаете безопасное пространство доверия и выходите на новый уровень жизни. 

Чем дольше длилась терапия, тем большее количество завершающих сессий необходимо для комфортного выхода. Чем длиннее был путь, тем интенсивней должна быть рефлексия в конце. Вместе с тем иногда бывает, что в конце сказать друг другу, кроме слов благодарности, нечего. В этом случае не нужно «выжимать» из себя инсайты и итоги. Иногда терапия настолько раскладывает все по своим местам, что добавить действительно больше нечего. 

«А можно всегда так делать?»

Терапию можно продолжать до решения проблемы и любое количество сессий потом. И если с первой частью все примерно понятно, зачем ходить потом – уже вопрос. А ответить на него помогает сравнение. Возьмем для примера проблему лишнего веса. Когда человек настроен решительно, он изменяет питание и занимается спортом. Сумма усилий со временем даст результат – достижение заветных пропорций. 

Значит ли это, что можно все прекратить? Для кого-то, действительно, идеальная фигура – пункт назначения, но есть много тех, кто продолжает заниматься телом с целью поддержания и улучшения форм и функций.

С психическим все то же самое. Мы берем и «несем» к психологу свою фобию или зависимость, а когда избавляемся, решаем – идти в сторону «лучшей версии себя» или вполне достаточно, что одной проблемой стало меньше. А расти есть куда. 

Не обязательно быть «проблемным», чтобы ходить к психологу раз в неделю годами. Семья, друзья, карьера, деньги, здоровье, духовность – любую сферу из тех, что составляют «Колесо», можно «прокачивать» с целью баланса. 

Конечной точки здесь нет хотя бы по той причине, что нейронная карта мозга – пластичная вещь. Связи между нейронами не только формируются, но и благодаря той же пластичности распадаются. Неактивные связи мозг считает «бесполезными» и безжалостно ликвидирует. Например, по этой причине мы забываем иностранный язык, которым не пользуемся. 

Утрата навыка – грустное, но нормальное явление. Ничего ригидного (жесткого и прочного) в головном мозге нет. В свете чего у любого инсайта (прозрения) недолгий срок жизни. То, что сегодня сделало вас счастливым, завтра забудется. В том случае, если общение с психологом не будет регулярным или хотя бы интервальным.

Таким образом, терапию есть смысл продолжать, пока она помогает и приносит конкретную пользу. Кому-то достаточно одной консультации, другие ходят годами. Но сколько бы ни длилась терапия, не нужно выходить из нее, внезапно исчезнув. Именно так вы, скорее всего, уходите из любых других отношений, не закрывая «гештальт», который потом создает напряжение. Опыт прощания – сложный, но полезный опыт преодоления кризиса, который можно взять и унести в обычную жизнь. Собственно, этот опыт – один из самых ценных ресурсов, который дает терапия.

А начать можно прямо сейчас, записавшись на бесплатную первую консультацию с любым психологом из каталога. Каждый путь начинается с первого шага. И на этом пути очень важно иметь надежную поддержку в виде опытного проводника. Наши консультанты готовы стать этим гидом, чтобы вы преодолевали преграды и достигали поставленных целей.