VR-терапия: зачем психологу виртуальная реальность

Визуализация — мощный психотерапевтический инструмент. С тем, что можно представить, легче работать: «Опишите ваш страх. Как он выглядит? Что вы чувствуете?». VR-терапия предлагает не представлять, а увидеть. Встретиться с этим страхом лицом к лицу. Да, психотерапия снова рванула вперед. Только ушли от кушетки, как надо привыкать к новым реалиям — сеансам виртуальной реальности.

VR-технологии вместо кушетки Зигмунда Фрейда

Из фильмов про психотерапию конца 19 века мы знаем, как это было. Клиент лежал на кушетке и говорил, а терапевт сидел у его изголовья и делал заметки. В 21 веке традиция «кушеточной» терапии устаревает. Во-первых, ее используют только в классическом психоанализе Зигмунда Фрейда. Во-вторых, не каждому пациенту (клиенту) кушетка подходит. При высокой тревожности, травматическом опыте кушетка может усиливать ощущение уязвимости и потери контроля.

Психотерапия «лицом к лицу» имеет ряд преимуществ перед «кушеткой». В такой терапии более плотный контакт и более тесные эмоциональные связи, которые одному (клиенту) помогают раскрыться, а другому (психологу) — лучше понять. Но практика продолжает меняться и развиваться. Приходят новые методы и технологии. Одним из таких технологичных способов взаимодействия с психикой стала VR — виртуальная реальность. Те самые шлемы и очки, без которых уже невозможно представить себе индустрию игровых развлечений. 

В контексте психотерапевтической практики VR — программируемое, контролируемое, предсказуемое пространство, в котором воссоздано то, что вызывает у человека страх и тревогу. Например, у клиента арахнофобия (страх пауков). В классической поведенческой терапии для лечения фобий и паник используют технику экспозиции — процедуру, в рамках которой человек «смотрит страху в глаза». Начинают с просмотра фото и видео. Последний шаг экспозиции — контакт с живым пауком.

Хорошо, когда рядом есть пауки. Посадить человека в самолет для экспозиции при аэрофобии — рискованно, непредсказуемо, дорого. VR-терапия решает вопрос: клиент надевает очки виртуальной реальности и при поддержке психолога учится правильно дышать и фиксировать внимание под звуки ревущих турбин и турбулентность. Мозг получает всю палитру сигналов — как в реальности. И реагирует по-настоящему. А рядом находится терапевт, который наблюдает и помогает прожить этот опыт без травмы. И, что особенно важно, с возможностью остановиться в любой момент.

Итак, VR-психотерапия — это использование виртуальной реальности для помощи людям с психологическими проблемами и расстройствами. Клиент попадает в контролируемую 3D-среду, где может безопасно встретиться со страхами, переиграть травмирующие ситуации, отработать социальные навыки. 

Для психотерапевтов, использующих VR, существуют платформы вроде Psious VR Therapy, Virtual Reality Medical Center, Oxford VR, Limbix, Bravemind с тренировочными материалами. Направление активно развивается в Америке и Европе, где над программами для VR-терапии работает не менее сотни компаний. В России рынок развит слабее, но VR-терапия есть и у нас. 

С какими проблемами работает VR-психотерапия

VR — инструмент. А к любым инструментам есть два вопроса: для чего и как этим пользоваться. У VR-психотерапии есть конкретный набор задач, с которыми она справляется лучше всего. В этот пакет, прежде всего, входят расстройства, связанные с тревогой и страхом — панические атаки, фобии, социальная тревожность, ГТР и другие. Страх и тревога живут не в словах. Их «дом» — наше тело. Ощущения и реакции. Поэтому сложно проговорить, но можно прожить. И — перепрожить. Этим и занимается VR-терапия.

Человек боится летать. Логика здесь не работает. «Умом понимаю, а сердцем — нет». Да, статистика говорит, что самолет — это самый безопасный вид транспорта. Но тело не верит. При полете потеют ладони, трясутся руки, учащается сердцебиение и появляется навязчивое желание бежать. Вместо «примите свой страх», «думайте о хорошем», VR-терапия предлагает не «думать», а «лететь». В виртуальной безопасной реальности. С возможностью остановить и отмотать. Пока тело, наконец, не поймет: угрозы нет. Это опыт, с которым можно справляться. 

Перелет, высота, пауки, замкнутые пространства, публичные выступления, тревожное ожидание неудачи — описано более 500 видов фобий. Любая — это иррациональный (находящийся за пределами разума) страх. Рациональные объяснения здесь не работают. Работает опыт — телесный, контактный, экспозиционный. Это намного глубже и, главное, действенней слов.

Вторая большая область — посттравматическое расстройство (ПТСР). Это застрявшая в теле и психике травма. Состояние, которое развилось в виде отсроченной реакции на травмирующее событие — боевые действия, теракт, насилие, аварию. Снаружи человек возвращается к жизни, но мозг остается там. Отсюда — навязчивые мысли, кошмары, «флешбэки», нарушения сна и адаптации в обществе. Разговоры не помогают. Нужен доступ к событию. VR предлагает вернуться и переработать эмоции — в безопасности, с поддержкой психолога, в управляемом темпе. 

Третье ключевое направление — социальное тревожное расстройство. Люди с трудностями взаимодействия могут «отрепетировать» разные формы общения: поход в магазин, разговор с коллегой, публичные выступления. Без рисков, без осуждения, без последствий. Любое количество раз, пока не станет спокойно. 

Как проводится психотерапевтический VR-сеанс

Кто-то подумает, что сеанс VR-терапии — это когда приходишь к психологу, прикрепляешь к телу датчики, надеваешь очки. И понеслось — виртуальные приключения, пока не почувствуешь: отпустило, отлегло. На самом деле, все гораздо скромнее. Начинается как обычный сеанс: кабинет, разговор, прояснение запроса — что болит, где застряло, как давно. Составляется план работ и там, где уместно — точечно, как вспомогательный инструмент, а не замена контакту — добавляются элементы VR.

Специалист, пока клиент смотрит «фильм» (находится в виртуальной реальности), наблюдает, помогает справиться, поддерживает. После того, как гарнитура снимается, начинается обсуждение и закрепление опыта. То есть все остается на своих легитимных местах — психотерапевтический контакт, интервенции, исследование. 

Технологии не в состоянии заменить живой диалог, дать обратную связь и поддержку. Но могут быть инструментом — таким же, как и любая другая психотерапевтическая техника. 

Противопоказания и побочные эффекты терапии 

Любая VR — игровая, обучающая, терапевтическая — может вызвать такие побочные физиологические эффекты, как тошнота, головокружение, головная боль, утомление глаз. Это связано с техническими параметрами гарнитуры и особенностями вестибулярного аппарата клиента. При любых психотических состояниях VR-терапия противопоказана. При эпилепсии иммерсивный эффект и мерцающий свет могут спровоцировать приступ.

Контролируемое, осознанное и ограниченное использование VR-очков безопасно. Пока наибольшей проблемой в этой области является дефицит специалистов, практикующих VR-терапию, и небольшое количество программ, адаптированных под русскоязычную аудиторию. Направление остается на периферии психотерапевтической практики. Главной ценностью все еще является разговор и отношения между психологом и клиентом. 

Перспективы у VR-терапии, конечно же, есть. Технологии неизбежно внедряются в нашу жизнь. Как инструмент, VR, возможно, станет новой фрейдовской кушеткой. А пока мы приглашаем вас на «обычную», но очень теплую и профессиональную сессию онлайн или офлайн в любом подходе — гештальт, психоанализ, КПТ, ТОП. Переходите в каталог, выбирайте с помощью фильтров психолога и записывайтесь на первый бесплатный сеанс, чтобы без розовых и VR-очков обсудить все, что болит и волнует.