Краткосрочная терапия, ориентированная на решение: достижение изменений, а не понимание истоков

Жил-был человек. Долго страдал, ходил по кругу, заглядывал в детство, искал в нем «корень проблемы». Чем больше копал, тем глубже застревал. Пока однажды не встретился с психологом, практикующим ориентированную на решение краткосрочную терапию (ОРКТ), который сказал: не нужно знать, почему все плохо, чтобы стало хорошо. 

ОРКТ смещает фокус внимания с проблемы на решение. Это подход для тех, кто не хочет копать, а хочет двигаться. Здесь важно, не что с вами было, а что вы хотите вместо этого получить. И если готовы двигаться хотя бы по миллиметру вперед, психолог поможет найти направление. 

Что такое подход ОРКТ: краткий обзор

Сначала был Фрейд, который объяснял все с позиции бессознательных влечений и желаний. Затем пришли гуманисты — «раздали» теплоту и ресурсы. А потом наступили восьмидесятые — мир ускорился, капитализм внушал про эффективность, клиенты и пациенты взяли курс на быстрые результаты. Психотерапевтам пришлось подстроиться. 

История появления

Основателями ориентированной на решение краткосрочной терапии (ОРКТ) стали супруги Стив де Шейзер и Инсу Ким Берг. Терапевты работали вместе в собственном Центре краткосрочной терапии в Милуоки (США). Практиковали новаторский и весьма прагматичный подход: отказались от идеи, что главное — разобраться, почему у человека проблема. Интересовались другим — какие ресурсы помогут проблему решить.

Копание в прошлом, были уверены основатели ОРКТ, не только не помогает, но и мешает. Пациент приходит с проблемой, а уходит с «чемоданом», набитым детскими травмами — «холодная» мама, физическое насилие, психологическое давление и т.д. Легче от этого не становится, а наоборот — еще и обиды добавились. Или чувство вины.

ОРКТ сместила фокус — не на причину, а на решение. Берг и Шейзер заметили: иногда у того, кто принес в терапию проблему, получается жить без нее. Он справляется. Случайно, спонтанно, незаметно для себя самого — но справляется. А если хоть раз получилось — значит, можно воспроизвести (повторить). Так родился главный принцип работы — находить «исключения» (когда проблема не проявляется, не мешает или как-то решается), брать в них ресурс и двигаться дальше, опираясь на этот опыт. 

Главные принципы

ОРКТ-терапевт строит работу, опираясь на ряд фундаментальных положений. 

• «Работает — не трогай». Или «не нужно чинить, если не сломано». В ОРКТ-подходе не разбирают на атомы, не копают в глубину, не ищут, где тонко и может порваться. Если что-то в жизни клиента функционирует хорошо и приводит его к результатам, не нужно это менять, усложнять и любым другим образом исправлять. Правило простое: там, где клиенту «ок», терапевт не копается, даже если что-то торчит и чешутся руки подцепить и достать.
• Решение важнее причины. Дело в том, что причина — штука неоднозначная. Может быть бесконечной: находишь «корешок», а оказывается — «хвост». Да и психика, конечно, построена не как линейная формула. Нет четкой зависимости, что из-за А случилось Б. Поэтому разбираться в причинах дело неблагодарное, да и не нужное. Можно знать все о проблеме и не сдвинуться даже на миллиметр. Терапия, ориентированная на решение, задает совсем другие вопросы: что вы хотите вместо проблемы? Как выглядит жизнь без нее?

• Ресурсы, а не дефицит. В традиционной психотерапевтической модели человек — это тот, кто стремится преодолеть свое «чувство неполноценности» (по Адлеру). Ему всегда чего-то недостает — уверенности, осознанности, рефлексии, границ — над чем старательно работают в терапии, «отращивая» и «достраивая». Метод ОРКТ смотрит иначе: человек — носитель ресурсов. У него есть все необходимое для решения своей проблемы. Дело за малым — обратить на эти ресурсы внимание, усилить и закрепить их.
• Принцип маленьких шагов. Психика любит, чтобы было заметно. Просто маленькие перемены не заслуживают внимания — слишком тихие. То ли дело проблема или застой: видно и слышно. В психотерапии, ориентированной на решение, разворачивают внимание — не смотреть на масштаб проблемы, а наблюдать за динамикой перемен. Даже если они микроскопические. 

ОРКТ подход в психологии опирается на то, что есть и работает, пусть даже неидеально. Это оптимистичный, деятельный, устремленный в будущее метод работы с проблемами. Для психолога, практикующего терапию краткосрочных решений, не важно, как вы к этому пришли. Внимание терапевта направлено на места («исключения»), где клиент живет без проблемы, а усилия терапевта поддерживают движение вперед. 

Как проходит краткосрочная терапия 

В ориентированном на решение подходе все начинается с того, что клиент — не пациент, которого надо лечить. И не тот, кто «сломался» и надо «чинить». Клиенту в ОРКТ присваивается статус эксперта собственной жизни. Терапевт — фасилитатор изменений (от англ. «to facilitate», что значит «способствовать»). Здесь не ищут детские травмы с фонариком или лупой. Сразу — в будущее. Полный вперед. 

В краткосрочной терапии, ориентированной на решение проблемы, для быстрого старта и устремленного в будущее движения есть несколько техник. Например, «чудесный вопрос»: «Как вы узнаете, что проблема ушла? Что в вашей жизни изменится?». Визуализация ситуации, в которой проблема оказывается решенной, действительно, творит «чудеса». Было — плохо, больно, безнадежно. Стало — оказывается, есть жизнь, в которой можно жить без проблемы. Проговаривая эту жизнь, человек делает маленький шаг в ее сторону. Получает ресурс — «я могу». И начинает потихонечку жить, как будто проблема становится меньше. А потом («чудеса!») проблема исчезает из жизни полностью. 

Разговоры на сессиях не бесцельны — они куда-то ведут. Чтобы четче видеть дорогу и движение, используют технику шкалирования. Клиента просят оценить, где он сейчас на шкале от 0 до 10: один — все ужасно, десять — жизнь удалась. Да, субъективная математика, но очень полезная и показательная: если сегодня на «двойке», а вчера была «единица», это прогресс. 

Сеансы сопровождаются комплиментами (непосредственными или косвенными вроде «Потрясающе, как вам это удалось?»). Терапевт может отправить клиента с «домашним заданием» — например, следить за динамикой проблемы в дневнике. Главная цель терапии — сделать из человека «счастливую версию себя». Напомнить ему о том, что получается. Показать, что за проблемой есть будущее. Сеансы обычно проводятся раз в неделю. Продолжительность терапии — 5-10-20 сеансов. 

Обсудите вашу проблему бесплатно на первой 20-минутной сессии с любым психологом нашего сервиса. В каталоге можете выбрать специалиста, практикующего в методе краткосрочной терапии. Для быстрого поиска используйте фильтры. Изучите портфолио и, если откликнулось, оставляйте заявку. 

С какими запросами работает ОРКТ

Не обязательно «нести» терапевту проблему. Жизнь может быть «нормальной», но куда в ней идти — непонятно. А может быть наоборот: все рушится, не получается, тут болит, а там — еще больнее. И в такие моменты нужен не углубленный анализ боли — «как ваша мама с вами общалась, когда вы были ребенком» — а движение вперед. Выбраться из завалов того, что обрушилось. Посмотреть сверху на то, что не получилось. Сместить фокус внимания с боли на «там, где приятно и радостно». 

ОРКТ подойдет, если:

• чувствуете, что застряли — не можете определиться, в каком направлении двигаться, не понимаете, кто вы и чего вы хотите от жизни;
• есть запрос на самоопределение — в профессии, призвании, ощущении себя значимым, ценным, занимающим свое место;
• проживаете момент перехода — окончание отношений, новая должность или работа, эмиграция, переезд, выход из декрета;
• есть конфликты, непонимание, повторяющиеся сценарии в отношениях — внутри пары, с родителями, детьми, родственниками;
• страдаете от низкой самооценки, неуверенности в себе, апатии, прокрастинации, отсутствия энергии, повышенной тревожности;
• не хотите годами разбирать, что не так было в детстве, и готовы к быстрой, динамичной работе с фокусом на жизнь без проблемы. 

ОРКТ в психологии используют при проблемах легкой и умеренной тяжести — когда не нужна медикаментозная помощь, но нужно восстановить смыслы, мотивацию, ресурсы, способность и желание действовать.

ОРКТ не предназначена для поддержки при психических расстройствах, остром кризисном состоянии, зависимостях, самоповреждающем поведении. Здесь нужны другие специалисты и другие подходы. 

Это терапия не про «почему так», а про «что делать». Иногда бывает достаточно сессии, чтобы тектонические плиты в психике начали двигаться, а жизнь — меняться. Приглашаем записаться на пробный сеанс.