При посещении врачей у клиентки возникали сильная тревога, сердцебиение и напряжение, а давление заметно повышалось, хотя дома оставалось в привычных пределах. Она хотела понять причину этой реакции и научиться спокойно проходить обследования.

Сначала мы исследовали, как именно возникает тревога: какие мысли появляются перед визитом, на что обращает внимание клиентка и как постепенно подключаются телесные реакции. Выяснилось, что напряжение было связано не только с текущими посещениями врачей, но и с несколькими эмоционально значимыми эпизодами из прошлого. Мы рассмотрели сформировавшиеся ожидания, убеждения и внутренние образы, которые автоматически запускали тревожную реакцию. В работе использовались техники снижения эмоциональной интенсивности воспоминаний, наблюдение за автоматическими мыслями и способы регуляции дыхания и телесного состояния. Между встречами клиентка отслеживала, какие переживания возникают перед посещением поликлиники и что помогает возвращать ощущение устойчивости. На второй встрече удалось обнаружить и переработать более ранний опыт, с которым была связана привычная реакция на медицинскую обстановку.

После неудачи в бизнесе, снижения дохода и болезненного расставания клиент утратил силы и жизненные ориентиры. Его мучили тревога, мысли о прошлых отношениях и ощущение безысходности. Он хотел восстановиться и понять, как двигаться дальше.

На первых встречах мы сосредоточились на стабилизации состояния: снижали интенсивность переживаний, связанных с расставанием и профессиональной неудачей, осваивали дыхательные и другие способы саморегуляции. Затем исследовали автоматические выводы о себе, зависимость самооценки от отношений и успеха, а также повторяющиеся способы реагирования на неудачи. В нарративной работе обратились к опыту, в котором клиент уже справлялся с неопределённостью, принимал трудные решения и восстанавливался после кризисов. Это помогло ему заново увидеть свои способности и сформировать более устойчивое представление о себе. По мере улучшения состояния клиент пересмотрел отношение к завершившимся отношениям, определил реальные профессиональные возможности и составил последовательный план выхода из кризиса.

Клиент обратился с лишним весом более 130 кг, неуверенностью в себе и апатией. Диеты и занятия спортом давали краткий результат, после чего происходили срывы, вес возвращался. Еда и алкоголь помогали ему заглушать тревогу и душевную боль.

Сначала мы составили схему деструктивного цикла. Клиент начинал диету с ожиданием быстрого результата; когда после первых 3–5 кг снижение веса замедлялось, возникали разочарование и апатия. Алкоголь усиливал потерю контроля и приводил к пищевому срыву. Поскольку клиенту было трудно распознавать эмоции и телесные сигналы, он начал вести дневники питания и эмоциональных состояний, а также освоил релаксацию по Джейкобсону. Затем мы исследовали ценности, убеждения и детский опыт, повлиявшие на неприятие тела, и переработали эмоционально значимые эпизоды. Мотивацию «похудеть, чтобы стать привлекательным» постепенно заменили заботой о здоровье, уважением к себе и телу. Отдельно искали альтернативные способы справляться с тревогой и получать удовольствие. Клиент освоил более осознанное питание, сократил быстрые углеводы и выпечку, выстроил устойчивый режим питания и выбрал физическую активность, которая приносила удовольствие.