Помнить все: посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и как с этим жить

Вся наша жизнь – это стресс. Организм человека находится в стрессовом состоянии круглосуточно. По словам ученого Ганса Селье, «свобода от стресса означала бы смерть». Стресс тонизирует, стимулирует и позволяет нашей тонкой душевной и физической организации адаптироваться почти ко всему. Но иногда внешний мир вторгается в нашу психику слишком сильно и развивается ПТСР. Выясним, что скрывается под этой аббревиатурой, и обсудим, почему то, что не убивает, совсем не делает нас сильными, а наоборот.

Что такое ПТСР простыми словами

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – история про стресс, который не стимулирует, а разрушает. В его основе – тяжелое психотравмирующее событие (насилие, военные действия или другое). Это событие носит угрожающий жизни характер, оказывает на психику сверхмощное действие и вызывает в ее работе серьезный сбой.

Расстройство развивается постепенно и не у всех (примерно у 50-80% людей, перенесших тяжелый стресс). Первую стадию острой стрессовой реакции (психологический шок) переживает каждый, кто испытал потрясение. Стадия длится несколько дней и правильные интервенции в этот период могут предотвратить развитие ПТСР. 

Острая стрессовая реакция может перерасти в острое стрессовое расстройство (ОСР). Длится примерно месяц, клинически напоминает ПТСР, но отличается меньшей стойкостью и продолжительностью. Острая фаза может пройти самостоятельно, ведь психика все же способна себя исцелять. Но если не справилась, развивается ПТСР – тяжелый, устойчивый и длительный синдром с классической тетрадой симптомов.

Четыре группы симптомов ПТСР 

Наши знания о расстройстве ограничены примерно следующим: человек, переживший сверхсильный стресс, страдает бессонницей и становится нервным. Но можно открыть DSM и узнать о реальных признаках ПТСР. 

В клинической картине расстройства ученые выделяют четыре группы симптомов:

• «вторжение»: навязчивые воспоминания о травматическом событии, ночные кошмары, флэшбеки (переживание травматического события прошлого в ситуации «здесь и сейчас»), стресс-реакция на травмирующее событие при напоминании
• «избегание»: комплекс действий, предпринимаемых человеком с целью никогда не встречаться с людьми, местами, ситуациями и даже мыслями, которые ассоциируются с событием, вплоть до социальной изоляции
• «реактивность»: проблемы со сном, раздражительность, вспыльчивость, состояние постоянной бдительности и высокой тревожности, деструктивное поведение, реакции тела (частый пульс, потливость, дрожь)
• «негативное мышление»: потеря интереса к будущему, чувство безысходности, отрицательные мысли о мире, неспособность ощущать положительные эмоции и сложности в построении отношений с людьми

Выходит, что травмирующий опыт не всегда закаляет. То есть Ницше был неправ, и его афоризм про «все, что не убивает», рассыпается при столкновении с реальностью. Чем больней был удар, тем сильнее страдает психика. 

Основные причины расстройства

Таким образом, адаптационные ресурсы организма не безграничны. И в ряде случае ответ на стресс развивается патологический. О каких ситуациях речь? Если раньше ПТСР диагностировали у военных («вьетнамский синдром», «афганский синдром»), то позже обнаружили, что примерно такие же изменения психики наблюдаются у людей, перенесших насилие или природную катастрофу. 

Для гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и симпатоадреналовой системы, ответственных за манифестацию ПТСР, нет сильной разницы, какое событие было угрозой для жизни и заставило испытать страх и ужас. 

Триггером может стать нападение, эпидемия, смерть близкого, террористический акт или даже финансовый кризис. Быть очевидцем, а не участником – тоже попасть в зону риска. «Травма свидетеля» может перерасти в ПТСР.

Влияние ПТСР на психику и тело

Ничего приятного и жизнеутверждающего в угнетенном, ослабленном, уязвимом и реактивном состоянии психики нет, но самый опасный симптом ПТСР – флэшбеки. В основу термина легли два слова – «flash» («вспышка») и «back» («назад»). Переживая флэшбек, человек возвращается в прошлое. Его «накрывают» воспоминания, как будто все происходит сейчас. 

Пусковым механизмом становится триггер – какое-то слово, звук или жест. Флэшбек возникает внезапно, мучителен и опасен. Связь с реальностью разрывается. Человек может действовать непредсказуемо. Нападать, чтобы себя защитить. Наносить себе увечья, чтобы «отвлечься» от тяжелых эмоций. 

Тяжесть последствий ПТСР сильно варьируется. Иногда человек остается сохранным. Но чаще речь идет о нарушениях в работе мозга, нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и иммунной систем. Если говорить про риски в сфере психического, то это, прежде всего, агрессия, депрессия, зависимости, суицид. Страдают все ВПФ (высшие психические функции) – мышление, память, восприятие и воображение. Телесно расстройство может себя выражать в виде гипертонии, нейродермита, бронхиальной астмы, ревматоидного артрита и других болезней психосоматической категории. Таким образом, у последствий – тотальный характер. И чем дольше человек не обращается за помощью, тем выше риски необратимости этих последствий.

Основные подходы к терапии ПТСР 

Может ли пройти само? Примерно у 15% – да. Но остается все же большинство (согласно исследованию – 83,7%), у кого не проходит, а усугубляется. При этом прогноз, если расстройство лечить, благоприятный. 

Модель лечения ПТСР включает комбинацию медикаментов и психотерапевтических интервенций. Выбор стратегии – персональный. 

«Золотым стандартом» лечения ПТСР стала когнитивно-поведенческая терапия, сфокусированная на травме, и ее варианты (ДПДГ, АСТ). В работе с травмой часто используют НЛП, арт-терапию, гипноз. 

К психотерапевтическим интервенциям могут добавить антидепрессанты. При этом таблетки не являются средством первого выбора. Медикаменты не устраняют причину, не меняют мышление, не обучают действовать и жить по-новому. Зато обладают внушительным перечнем побочных эффектов, которых в психотерапии нет. Лекарства могут быть дополнением (по показаниям), но основная работа при ПТСР сосредоточена вокруг протоколов психологической помощи.

В терапии ПТСР психолог преследует несколько важных задач – стабилизировать состояние, проработать последствия, усилить ресурсы, интегрировать человека в обычную жизнь. 

Современная психотерапия – бережная, персонализированная и быстрая. Реалистичная цифра для достижения результата – 10-20 сеансов.

Встречаться с психологом можно онлайн, а стоимость выбрать комфортную. Если у вас остались вопросы или вы хотите записаться на первую бесплатную сессию, заполните форму. 

Реакция на экстремальное событие у психики простая – либо справляется с нагрузкой, мобилизовав все ресурсы, либо нет. Подготовиться к таким ситуациям невозможно, но помочь человеку, который пережил острый стресс, вполне реально. Наш сервис делает все возможное, чтобы каждый, кто нуждается в психотерапевтической помощи, ее получил.